様式第2号(第3条関係)
(表)

記号番号

指定書

1　名称　　　　　　　　　　　　　　　(員数)
　　(構造及び形状又は寸法重量その他特記すべき事項)	
　上記のものを	本宮市指定有形文化財
本宮市指定有形民俗文化財
本宮市指定無形民俗文化財	に指定する。	
　　　　　　年　　月　　日

本宮市教育委員会　印	

(裏)
　	
　	所有者	所有者の住所	所在の場所	交付再交付又は変更年月日	　	
	　	　	　	　		

(注意)
　1　所有者が変更したとき、又は所有者の氏名若しくは住所を変更したときは、指定書を添えて届け出なければならない。
　2　指定が解除されたとき、又は指定文化財が滅失したときは、教育委員会に返還しなければならない。
　3　この指定書は、汚損しないように大切に保存すること。