様式第３号（第３条関係）
本宮市指令　第　　　号

　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名（又は名称）
代表者　　　　　　　　　　　　　

本宮市特定教育・保育施設及び特定地域型保育事業者確認書

特定教育・保育施設　
　　　　年　月　日付けで申請のあった　　　　　　　　　　　の確認については、
特定地域型保育事業者
本宮市特定教育・保育施設及び特定地域型保育事業の運営の基準に関する条例（平成２６年本宮市条例第　　号）に定める基準を満たしていることを確認したので通知します。

　　　　年　　月　　日

本宮市長　　　　　　　　印