様式第6号(第11条関係)

臨時休業届

第　　　　　号　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　
　
　本宮市教育委員会教育長　

学校長　氏名　印　

　
　
　下記事由のため、臨時休業いたしますからお届けします。

　
記

　
1　授業を行わない期間　　自　　　　年　　月　　日（　）
　　　　　　　　　　　　 至　　　　年　　月　　日（　）

2　事由

　
　
3　措置

　
　
4　その他必要な事項