様式第14号(第19条関係)
　　　年次有給休暇届(　　年)
(　教育長　)　様
職　　　氏名(記名押印又は署名)　　　　　　　
使用できる年次有給休暇の総日数	日	

届出月日	確認	期間	残日数	連絡先	※出勤簿の記載	
	教育長	参事兼管理主事	使用日時				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				

備考　　1　※印の欄は、記入しないこと。
　　　　2　3日以上にわたって居住地を離れるときは、連絡先の欄に記入すること。

届出月日	確認	期間	残日数	連絡先	※出勤簿の記載	
	教育長	参事兼管理主事	使用日時				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分				
／			自　　　月　　　日　　　：　　
至　　　月　　　日　　　：　　	日　　時間

分		□済み	
			日　　　時間　　　分