様式第7号(第8条関係)

放課後児童保育利用解除通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　

本宮市教育委員会教育長　　

　このことについて、下記のとおり放課後児童保育の利用を解除します。

記

利用児童の氏名	(　　　　年　　月　　日生)	
利用中のクラブの名称	　	
解除年月日	　　　　　年　　月　　日	
解除の理由	　	
備考