様式第28号(第37条関係)
第　　　　　号　　
　　年　　月　　日　　

　　本宮市教育委員会教育長　

本宮市立　　　　学校長　　　　　　　　印　　

児童（生徒）出席停止に係る意見書

　本宮市小中学校管理規則第37条の規定に基づき、下記のとおり出席停止について意見を具申します。

記

児童生徒氏名	
　	生年月日	　	
保護者氏名	
　	続柄	　	
現住所	　	
学年組	　	担任名	　	
出席停止の期間	　	
性行不良の状況	　	
これまでの学校の取組み	　	
出席停止の理由	　	
出席停止期間中の指導計画