様式第32号(第39条関係)

災害発生報告書

第　　　　　号　
　　年　　月　　日
　本宮市教育委員会教育長　

学校長　氏名　  印　

　当校において下記のとおり（火災、風水害、地震等、盗難その他)が発生しましたので報告します。

記

1　災害の種類

2　発生年月日

3　発生場所

4　発生の原因
　　
5　発生の状況及び経過
　　
6　処理及び対策
　　
7　その他の参考事項
　
　
8　校長所見	

備考　被害額、被害面積その他の状況を具体的に記入すること(校舎図面、被害状況写真等を添付すること。)。